大学堂论文网致力于各类论文代写、论文发表、论文修改、论文查重等论文服务！客服QQ：82274534

【摘要】目的总结心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理体会。方法对24 例心脏瓣膜置换术患者给予术前心理支持和完善各项准备及术后病情观察与监测、用药指导等各项措施，观察护理效果。结果本组24 例患者均顺利完成手术，术后发生1 例心律失常，经对症处理及护理后痊愈，未发生低心排综合征、肺部感染等并发症，均治愈出院。结论心脏瓣膜置换术患者积极实施围手术期各项护理措施，对提高手术效果，减少术后并发症及病死率具有重要作用。

【关键词】心脏瓣膜置换术; 围手术期; 护理

瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜疾病的常用方法，做好围手术期各项护理对提高手术成功率、降低病死率、减少并发症和促进术后康复意义重大［1］。2014 － 11—2015 － 03 间，我们对24 例接受瓣膜置换术的患者给予围手术期精心护理，效果良好，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1． 1 一般资料本组24 例患者，男10 例，女14 例; 年龄21 ～ 67岁。单纯二尖瓣置换术12 例，主动脉瓣置换术7 例，双瓣膜置换术5 例。均在体外循环及心肌保护下手术。

1． 2 护理方法

1． 2． 1 术前护理( 1) 心理护理: 护理人员积极与患者沟通，了解患者的心理变化。针对性讲解心脏瓣膜病手术的必要性、瓣膜材料技术的成熟性和安全性。并请同类手术后恢复良好的患者与之充分交流。嘱家属充分配合，生活上给予患者更多关怀。以减轻患者焦虑、紧张、恐惧状态，积极配合治疗。( 2) 完善术前各项准备: 积极协助患者完成术前血尿常规、凝血四项、心电图、冠状动脉造影等各项检查。积极配合医生应用强心、利尿、扩血管、降压、抗感染等药物将患者术前心功能达到最佳状态。向患者及家属讲解术后注意及配合事项。说明呼吸功能锻炼对术后预防肺部感染的重要意义，指导患者行深呼吸或扩肺等呼吸功能锻炼。

1． 2． 2 术后护理( 1) 病情观察与并发症预防: ①部分高龄患者术后可有不同程度的窦房结功能下降，易发生房颤、室性早搏及室上性心动过速等心律失常。护理人员应严密做好心率、心律及水电解质的监测和酸碱平衡的维持。如发现异常心律，应及时告知医生并配合积极治疗。② 长期心脏瓣膜病变所致的血流动力学改变使心脏功能受到损害，术后常出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，均可导致低血容量和心源性休克而发生低心排综合征。护理人员应严密观察患者的神志、血压、呼吸、心率、心律、中心静脉压、左房压、尿量、动脉血氧饱和度等。保持各静脉输液管路通畅，防止受压、扭曲、脱落。配合医生及时补充血容量，纠正水、电解质紊乱及应用血管活性药物［2］。( 2) 加强呼吸道管理: 术后早期需机械辅助通气以保证全身氧的需求，预防二氧化碳蓄积。妥善固定气管插管，防止脱出，记录插管深度。保持呼吸道通畅和湿润，严格掌握拔管指征，并做好拔管后护理。及时清除患者呼吸道内的痰液，吸痰时严格无菌操作。吸痰应由浅入深，以免将气管外部的痰带入气管内。选择合适吸痰管，插入深度不应超过气管插管终端0． 5 cm 以外。( 3) 用药指导: 瓣膜置换术后，患者需终身口服抗凝剂。要求患者遵医嘱每日定时服用抗凝药物，不可私自断药或调整药量。出院后每月复查1 次，3个月后可每3 ～ 6 个月复查1 次。服药期间应密切观察有无出血征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑、女性患者月经量多、鼻出血、血尿等，可及时咨询医生调整抗凝用药或复查。

2 结果

本组24 例患者均顺利完成手术，术后发生1 例心律失常，经对症处理及护理后痊愈，未发生低心排综合征、肺部感染等并发症，均治愈出院。

3 小结

对心脏瓣膜置换术患者，术前我们及时与其沟通，针对患者出现的各种负性情绪，进行心理疏导和鼓励，从而缓解或消除患者的各种思想顾虑，提升其手术治疗信心。术后密切观察患者生命体征变化，做好预防并发症、呼吸道管理和用药指导等护理干预。有效提高手术效果，减少并发症的发生，加快了患者术后顺利康复进程。

4 参考文献

［1］ 祁国奇朱晓东胡盛寿． 心脏瓣膜术前后生活质量的对比研究［J］． 中华胸心血管外科杂志， 2004， 20( 1) : 18．

［2］ 刘莉． 66 例老年病人心脏瓣膜置换术围术期的护理［J］．全科护理，2015， 13( 30) : 3 037 － 3 038．

TAG标签： 代写护理论文  代写MBA论文  代写硕士论文