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标本准备: 将具人膝关节标本常温下解冻后, 在环境温度为 23℃、湿度为 70%的条件下去除关节囊外软组织后, 切开膝关节后关节囊, 暴露 PCL 及其在胫骨和股骨内髁外侧面的附着部分。将韧带表面的滑膜层切除后, 可以辨认出 PCL 的前外束和后内束纤维。将 1 片应变片贴于前外束纤维的表面。注意选择韧带平坦面, 使应变片与之贴附良好。应变片的位置位于韧带后方, 距胫骨止点 8mm 处。用自制夹具固定好胫、股骨后, 置于 Instron 实验机上, 准备测试。 PCL 完整时的生物力学测试: 将上述膝关节标本固定于实验机上, 仅改变屈膝度数, 测试

       膝关节未受外力时, 位于屈膝 0°、30°、60°、90°、120°时 PCL 纤维上应变。然后通过实验机于胫骨近端以 5N/S 的速度施予后向力量至 100N 时, 测试 PCL 完整时膝关节位于 0°、30°、60°、90°、120°屈曲时纤维应变。 1.2.3 PCL 重建手术: 将人膝关节 PCL 切除后, 取髌骨- 髌腱中 1/3- 胫骨(B- PT- B)作为移植物, 髌骨块大小为厚 5mm、宽 10mm、长 25mm, 髌腱宽 10mm, 全层厚。依临床常规方法行单隧道单束重建术, 即在胫骨和股骨内髁各钻直径 10mm 隧道, 将移植物拉入隧道内, 用 Φ9mm×20mm 钛质中空挤压螺钉固定骨块隧道内。 PCL 重建后生物力学测试: 在手术后的移植物表面同样部位贴应变片, 将膝关节标本固定于实验机上, 改变屈膝度数, 测试膝关节位于 0°—120°、膝关节未受到后向力量时移植韧带应变。然后于胫骨近端以 5N/S 的速度施予后向力量至 100N 时, 测试膝关节位于 0°、30°、60°、90°、120°时纤维应变。

       统计学分析计量资料以均数±标准差表示; 比较应变变化时, 配对样本比较采用 Wilcoxon 秩检验,P<0.05 为差异有显著性。采用 SPSS11.0 版软件。结果屈膝角度与应变的关系对于正常膝关节, 在不受到外力时, 随着屈膝角度的变化, PCL 表面纤维的应变变化较小。0°、30°、 60°、90°、120°时 PCL 前外束的应变量分别为 0.0、 8.4、8.9、11.7、- 3.2με; 屈膝 120°时, 前外束应变为负应变, 说明出现韧带松弛, 发生卸载。行 PCL 单束重建后, 胫骨受到后向外力时, 移植物纤维的应变同样较小, 0—120°时分别为 0、10.6、18.6、20.7、- 6.5με。屈膝 120°时, 表现为负应变, 韧带松弛。后向负荷与应变的关系胫骨上端受到 100N 后向力量时, 完整 PCL 的膝关节位于屈曲 0°、30°、60°、90°、120°时前外束的应变量分别为- 27.2、9.5、87.5、97.5、- 65.6με, 可见前外束在 0°时松弛, 30°时开始出现加载, 屈膝 60°— 90°时, 应变量达到最大, 而 120°时出现卸载,韧带松弛。

       与受力前比较, 屈膝 0°、30°时比较差异无显著性意义(P>0.05), 其他角度时 P<0.01, 差异有显著性意义(表 1)。行单束重建后, 胫骨上端受到 100N 后向力量时, 0°、30°、60°、90°、120°时移植物的应变量分别为 120.7、142.1、203.3、217.1、29.7με, 移植物的应变量变化的总体趋势与正常时前外束相似, 即在屈膝 0° —90°范围内时, 随角度增加应变逐渐增加, 屈膝 120°时, 应变量迅速下降。与受力前比较, 在各个屈膝角度,P<0.01, 差异有显著性意义

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