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奥曲肽治疗胰腺炎的临床效果观察

来源：www.daxuelw.org  发布时间：2017-06-18  
【摘要】 目的 探讨奥曲肽治疗胰腺炎的临床效果。方法 88例胰腺炎患者， 随机分为治疗组和对照组， 各44例， 对照组患者使用常规药物治疗， 治疗组患者在进行每日常规治疗的基础上使用奥曲肽， 对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 治疗组患者治疗总有效率 93.78%， 对照组治疗总有效率79.55%， 治疗前两组患者的血 、尿淀粉酶均为阳性， 两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组患者的血 、尿淀粉酶阳性率等指标较对照组低 ， 且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽在治疗胰腺炎的过程中可以有效的改善患者的各项临床症状， 提高治疗的有效率， 缩短治疗的时间， 未见不良反应， 适合临床广泛使用。 
　　【关键词】 奥曲肽；胰腺炎；临床效果观察 
　　胰腺炎在临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是临床常见的消化系统急腹症 ， 导致胰腺炎的病因有许多种， 其主要的发病机制是胰酶在胰腺内被激活后导致的自身的水肿、出血、消化甚至坏死的炎性反应[1]。慢性胰腺炎（chronic pancreatits， CP）是指由于各种不同原因的胰腺局部慢性进展性炎症， 导致胰腺组织以及胰腺功能的损坏[2]。临床上胰腺炎的主要症状是腹痛并伴有发热、呕吐、恶心、腹胀等症状， 以及实验室检查血中胰酶含量增高等。本院对2010～2011年收治的患者进行了奥曲肽的治疗研究， 取得了满意的结果， 鉴于我国临床慢性胰腺炎较少， 一般西方国家较多。现为临床更好的治疗胰腺炎， 本文针对急性胰腺炎进行如下报告。 
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 选取本院 2010 年1月～2011年1月收治的急性胰腺炎患者88例患者进行研究， 其中， 男32例， 女56例；年龄21～73岁， 平均年龄49岁；其中过度饮酒后发病25例， 暴饮暴食后发病21例， 胆囊炎胆结石病史患者26例， 其他原因发病16例；所有患者均进行B超、CT等影像学检查以及实验室检查并确诊为急性胰腺炎。临床症状均有不同程度的发热、呕吐、恶心、腹胀等症状。将这些患者随机分为治疗组和对照组， 各44例， 治疗组患者在进行每日常规治疗的基础上使用奥曲肽治疗， 对照组患者使用常规药物治疗。两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 
　　1. 2 治疗方法 
　　1. 2. 1 对照组 对照组给予临床胰腺炎常规治疗。包括补液治疗、抑制胰酶分泌、使用镇静和止痛药物等， 给予抗生素治疗， 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。营养支持， 经中心静脉置管和外周静脉给药静脉营养输入。并对治疗期间出现的症状进行对症治疗， 预防其他并发生的发生。 
　　1. 2. 2 治疗组 治疗组在对照组的基础上加用醋酸奥曲肽进行治疗， 尽可能在患者发病24 h内使用， 使用剂量为1 mg皮下注射， 3次/d， 持续使用3～7 d。 
　　1. 3 疗效评价标准[2] 血、尿淀粉酶降至正常水平， 发热和呕吐、恶心、腹胀等症状及体征消失， 为显效；血、尿淀粉酶有明显改善， 发热和呕吐、恶心、腹胀等症状及体征基本消失为有效；血、尿淀粉酶水平等指标均无改善或改善不明显， 发热和呕吐、恶心、腹胀等症状以及体征和病情呈持续发展为无效。实验检查包括血清淀粉酶、血白细胞数、尿淀粉酶、血糖等。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 
　　1. 4 统计学方法 本实验数据采用SPSS12.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　治疗组患者的治疗有效率 93.18%， 对照组治疗有效率79.55%， 经治疗， 治疗组患者的血、尿淀粉酶阳性率等指标与对照组患者相比较低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。 
　　3 讨论 
　　急性胰腺炎是临床上消化科常见的一种急危重症。急性胰腺炎的发病机制较为复杂， 尚不明确。急性胰腺炎发病时， 胰腺组织通过受损会释放出大量炎性物质， 其中包括血栓素、NO等， 导致一些并发症的发生， 且病死率高达20%～40%， 治愈后患者会有不同程度的胰腺功能的障碍。而重症胰腺炎则是胰腺炎中最为严重的一种， 临床表现多为发热、呕吐、恶心、腹胀等， 并伴有或不伴有休克发生， 常常伴有多种器官的危重情况， 如急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭和弥漫性小血管内凝血（DIC）的发生。急性胰腺炎在我国的发病机制主要是由于酒精和胆道疾病为主要发病原因， 也可由于外科手术、ERCP和其他药物因素诱发等， 因各类原因引起的胰酶在胰腺内被激活后导致的自身的水肿、出血、消化甚至坏死的炎性反应。奥曲肽能够对胰腺液以及胰腺消化酶分泌起到抑制作用， 是一种人工合成生长激素释放抑制剂， 主要的作用机制是抑制胰腺分泌胰酶， 缓解其自我消化， 促进胰腺液排出；抑制血小板活化因子释放， 改善毛细血管的外渗情况；刺激肝脏的吞噬消灭体内毒素， 缓解全身炎性症状等[3]。本次研究中治疗组患者的治疗有效率 93.18%， 对照组治疗有效率79.55%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。在临床治疗观察过程中， 治疗组患者的体征和临床症状消失时间， 血、尿淀粉酶的恢复均较对照组显著缩短， 表示临床使用奥曲肽治疗急性胰腺炎可较快的减轻患者的临床症状和体征， 有效的减少了住院的时间， 减少患者的经济和心理压力， 未见不良反应， 适合临床广泛使用。 

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