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浅析碘必殊对白内障术后并发眼内炎的治疗效果

来源：www.daxuelw.org 发布时间：2017-06-18

【摘要】目的研究碘必殊对白内障术后并发眼内炎的治疗效果。方法 392例白内障手术患者随机分为治疗组（197例）和对照组（195例），所有患者采用综合治疗，治疗组患者在此基础上使用碘必殊滴眼液，对比分析两组患者治疗后眼内炎发生率和术后不适宜情况。结果治疗组患者发生眼内炎的几率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过碘必殊处理后患者术后眼部的不适反应等级有所下降，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过碘必殊治疗，白内障术后眼内炎发生情况减少，效果较好。
　　【关键词】碘必殊；白内障；眼内炎
　　白内障术后易发生得严重并发症为眼内炎，发病后严重危害健康，影响患者的眼内组织和视野功能，更严重的会导致失明甚至摘除眼球等[1， 2]。90%的患者在白内障手术后容易引发术后眼内炎[3]。因此预防白内障手术后眼内炎的发生是临床医疗工作中的重要研究课题。通过对2013年1月～2014年1月入住本院的392例白内障手术患者进行分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 2013年1月～2014年1月入住本院的392例白内障手术患者，其中男103例，女189例，年龄7个月～87岁，其中218例患者进行了白内障超声乳化的摘除手术和人工晶体的植入性手术， 74例患者进行了白内障囊外的摘除手术和人工晶体的植入性手术，手术均在层流手术室内进行，手术时间<30 min。采用Johnson眼内炎诊断标准[4]，在手术后的第1～4天发现视力下降，而且混合型充血，在前房有积脓甚至渗出，眼内的玻璃体呈现出絮状甚至不存在红光反射，通过培养病原体，结果为阳性。所有患者随机分为对照组195例和治疗组197例，两组患者在年龄、性别上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 治疗方法对所有患者进行常规的综合治疗方式，仅对治疗组患者在实施手术的时候使用碘必殊滴眼液（Alcon），即为一种3 g/L妥布霉素和1 g/L地塞米松混合性药物，前2周4次/d，随后是3次/d。
　　1. 3 手术方法手术前需要对患者进行眼部和全身的基础检查，保证患者生命体征正常，眼部没有感染性的疾病。手术前对术眼的睫毛进行剪除，再使用复方托吡卡胺滴眼液滴眼使得瞳孔充分散开。术前30 min用生理盐水洗眼周围眉毛、皮肤及结膜囊等，确定冲洗干净后用无菌的纱布遮盖住眼部，再送入手术室。
　　首先用0.05%的聚维酮碘滴入眼结膜囊，再用生理盐冲洗结膜囊，使得患者平卧，固定好头位，滴入0.5%爱尔卡因滴眼液，每3分钟滴1次，共滴3次，进行表面麻醉，手术中用0.5%的聚维酮碘对眼周皮肤、眉毛进行消毒，再置入开睑器，进行常规手术，手术结束后对治疗组的患者使用碘必殊滴眼液。
　　手术后还需要观察患者的眼部。询问有无眼痛情况，预防发生眼内炎。再手术后通过裂隙灯显微镜对眼睛内部进行密切观察，立即处理异常。在患者出院前还需要进行健康指导和意见，有饮食、活动、用药、复诊和正确的护眼方式等。
　　1. 4 疗效评定标准使用手术显微镜对患者的眼睛进行观察，主要是术眼角膜水肿、结膜充血及其眼角膜是否有上皮脱落等情况，通过裂隙灯在术后第1天检查术眼角膜水肿、结膜充血、角膜是否有上皮脱落及其他体征，并且填写关于眼部不适的调查表，包括术中眼球、术后眼部异物感、刺痛眼部刺激感等，通过4种分级方式总结不适症状，即为无、轻度、中度、重度[5， 6]。还需要随访观察患者是否发生眼内炎，如果发生立即予以处理和治疗。
　　1. 5 统计学方法用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者眼内炎发生率比较治疗组患者发生眼内炎的几率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者术后眼部不适情况比较通过碘必殊处理后患者术后眼部的不适反应等级有所下降，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

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